宁 波 工 程 学 院
延长学制申请单
年编号:
姓名
性别
学号
学院
专业
班级
家庭地址
联系电话
按专业培养计划规定尚未取得的学分
课程名称
学期
学分
家长
意见
签名: 年 月 日
学院主管
院长意见
财务处
教务处
主管校长
本表一式两份,学院一份,教务处一份.
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